牛皮癣诊治指南

牛皮癣是一种慢性的自身免疫性炎症性疾病，通常表现为皮肤发红、干燥、发痒、结屑和厚鳞等症状。该疾病对患者的心理和生活造成了极大的影响，因此对于牛皮癣的诊治十分重要。本文将针对牛皮癣的诊治进行详细介绍。

一、诊断标准

根据世界卫生组织和国际牛皮癣基金会联合制定的牛皮癣诊断标准，患者必须满足以下条件：

1. 有持续性、对称性的红斑、厚鳞或结屑病变；

2. 有1处或1处以上的特征性病损，如指（趾）端点部分出现小片粉砂状鳞屑的珍珠状丘疹；

3. 具有影响日常生活的病历、身体检查或实验室检查发现的关节症状（如关节强直），或脚底板下部分黄色皮肤反应。

二、治疗方案

1. 局部治疗

牛皮癣初始治疗的首选为局部治疗。局部用药可以减轻患者的症状和疼痛，并提高皮肤的质量。

（1）润肤剂或保湿剂：增加皮肤屏障功能，减少水分流失，适用于轻度牛皮癣患者。

（2）角质软化剂：可使角质更加柔软，加强角质层脱落，如3-5%尿素、10%-20%乳酸等。

（3）类固醇激素：可减轻瘙痒和炎症，控制病情，应规范使用。

（4）维甲酸：可减少角质层增厚，对一般性型和局限性型牛皮癣有效。

（5）光敏感剂：可通过局部推荐外用感光药物后经过照射增加内皮细胞周围T细胞浸润的炎性反应，如8-氨基呋喃酮（PUVA）。

2. 全身治疗

当局部治疗无效时，可考虑全身治疗。

（1）光疗：可通过刺激黑色素细胞的生长和颜色分解来缓解病情，如UVB（窄带或宽带）光疗或PUVA光疗。

（2）口服药物：如甲氧苄啶、沙丁胺醇等对牛皮癣有显著的治疗效果。

（3）生物制剂：生物类似物治疗，应用越来越广泛。生物类似物的作用机理是通过抑制炎性介质的释放来缓解炎症。

三、预防措施

对于牛皮癣患者，注意以下几点可以有效预防牛皮癣：

1. 避免受到外伤。

2. 避免紫外线照射。

3. 吸烟会加重症状，要戒烟。

4. 控制情绪波动。

5. 合理饮食，避免过度饮酒。

综上所述，对于牛皮癣患者，早发现、早诊断、早治疗是十分重要的。针对不同患者，选用适宜的治疗方法，并做好预防工作，有助于提高治愈率和生活质量。